Артрит – захворювання, що зустрічається в основному у людей похилого віку (хоча вразити може людей будь-якого віку). Характеризується запаленням суглобів, яке часто супроводжується гострим хронічним болем. Хоч існує близько 100 різних форм артриту, найбільш поширеними є т.зв. ревматоїдний артрит та остеоартрит. Обидві хвороби викликають сильний біль у суглобах та, як наслідок, обмеження рухової активності.
Досягнення фармацевтики призвели до появи на ринку широкого асортименту медикаментів, призначених для боротьби з артритом. Але одні й самі препарати діють на різних пацієнтів по-різному. Наприклад, у пацієнтів із ревматоїдним артритом протиревматичні препарати можуть загальмувати розвиток хвороби на ранніх етапах. Проте переважна більшість хворих стають залежними від ліків протягом усього життя – препарати зменшують запалення та перешкоджають втраті рухової функції лише доти, доки пацієнт продовжує їх приймати.
На жаль, ліків, здатних зупинити прогресуючий остеоартрит, поки що немає. Традиційні протизапальні засоби не завжди ефективно знімають больові симптоми. Більше того, препарати, які зазвичай використовуються для лікування обох найбільш поширених форм артриту, мають серйозні побічні ефекти. Тому дослідження хвороби та способів її лікування продовжуються. У пошуках нових методів терапії вчені звернулися до старих, перевірених, але незаслужено забутих ліків – медичної марихуані.
Як може допомогти марихуана?
Переваги каннабісу поки що більшою мірою підтверджені неофіційними даними та дослідженнями на тваринах. Наприклад, дослідження, проведене в 2005 році, показало, що 16% споживачів медичної марихуани у Великій Британії використовують її для полегшення симптомів артриту. Пізніші наукові дослідження підтвердили достовірність цих даних – було виявлено, що медична марихуана приносить користь людям, що страждають від артриту, відразу кількома способами.
Ймовірно, найбільш сильний науковий доказ – протизапальні та болезаспокійливі властивості каннабіноїдів (активних компонентів марихуани), підтверджені безліччю досліджень. Більш того, дослідження ендоканнабіноїдної системи показали, що вона може безпосередньо брати участь у регуляції кісткової маси тканини і навіть захищати хрящову тканину від пошкоджень.
Більшість досліджень властивостей каннабіноїдів, на жаль, проводилися тільки на моделях (з використанням лабораторних тварин). Артрит не є винятком. Однак попередніх результатів численних експериментів, що свідчать про здатність марихуани зменшувати запалення суглобів і пов’язані з ним болючі відчуття, виявилося більш ніж достатньо, щоб поступово перейти до клінічних досліджень.
У 2004 році компанія «GW Pharmaceuticals» (виробник спрею «Sativex») спонсорувала перше (і поки що єдине) з клінічних випробувань, спрямованих на дослідження ефекту похідних продуктів марихуани на пацієнтів з артритом. В експерименті взяли участь 58 пацієнтів із ревматоїдним артритом, які скаржилися на недостатню ефективність традиційних медикаментів. Після використання спрею «Sativex», що містить активні компоненти каннабісу (ТГК і КБД), протягом п’яти тижнів, пацієнти відзначали суттєві поліпшення за кількома симптомами, у тому числі – зменшення болю при русі та в стані спокою, покращення якості сну. Більш того, пацієнти переносили «Sativex» добре, т.я. препарат демонстрував майже повну відсутність побічних ефектів порівняно з більшістю визнаних ліків від артриту.
Хоча дослідження спрею «Sativex» не включало вивчення біологічних механізмів дії препарату, що призводять до поліпшення стану пацієнтів, терапевтичну роль ендоканабіноїдної системи у лікуванні артриту підтвердили пізніші дослідження. Наприклад, дослідження, опубліковане у 2008 році, показало наявність рецепторів CB1 та CB2 у колінних суглобах пацієнтів з остеоартритом та ревматоїдним артритом. Більш того, в ході дослідження були виявлені ендоканабіноїди анандамін та 2-AG у синовіальній рідині, взятій у хворих на артрит (у зразках, отриманих від здорових людей, вони були відсутні). Відомо, що ендоканабіноїди синтезуються і вивільняються в ході реакції організму на різні біологічні дисфункції. Активність ендоканабіноїдної системи імовірно є частиною природного захисту людського організму від артриту.
Що це означає для пацієнтів?
Хоча результати наукових досліджень впливу марихуани на розвиток артриту багатообіцяючі, пацієнти не повинні забувати, що поки що було проведено тільки одне клінічне випробування. Як наслідок, у багатьох професійних медиків все ще залишаються побоювання щодо практичного використання каннабіноїдів у терапії артриту.
Однак поєднання неофіційних та попередніх даних доводить, що медична марихуана насправді може полегшувати симптоми болю та запалення суглобів при артриті без виснажливих побічних ефектів, характерних для традиційних препаратів. Ганджа не виліковує хворобу, але вона здатна суттєво покращити якість життя людей, які страждають від ревматоїдного артриту. Дослідники проблеми артриту відзначають, що канабіс, ймовірно, найбільш безпечний препарат із усіх болезаспокійливих засобів.
Що кажуть останні дослідження?
Дослідження, проведене минулого року, пояснює, чому все-таки більшість пацієнтів відчувають суттєве полегшення симптомів артриту. Вчені Університету Ноттінгема, досліджуючи проблему остеоартриту на моделі з лабораторними щурами, з’ясували, що синтетичні каннабіноїди зменшують біль, впливаючи на нейронні сигнали лише на рівні спинного мозку.
Результати цієї наукової роботи, опубліковані наприкінці 2013 року в журналі «PLOS One», звертають особливу увагу читачів на рецептори CB2, які мають виражений протизапальний вплив при активації. Дослідники зробили висновок, що канабіноїди, що активують ці рецептори, є перспективним засобом для лікування остеоартриту, особливо на ранніх стадіях. Попередні дані та інформація, отримана під час дослідження, вказують на необхідність подальшого дослідження потенціалу рецепторів CB2.
Примітно, що вчені відзначили помітну зміну вмісту каннабіноїдів у зразках тканин, взятих у людей та лабораторних тварин, суглоби яких були уражені остеоартритом. Це ще раз підтверджує припущення, що ендоканнабіноїди є частиною природного механізму полегшення болю.
В ході експерименту була виявлена негативна кореляція між підвищенням активності рецепторів CB2 (під впливом синтетичних канабіноїдів) та пошкодженнями тканин. Раніше було виявлено позитивну кореляцію між ступенем пошкодження та інтенсивністю больових відчуттів.
Автори дослідження зазначили, що натуральні активні компоненти каннабісу мають не менший медичний потенціал, ніж синтезовані. Однак частіше проводяться експерименти з синтетичними каннабіноїдами, а не з їх рослинними аналогами.
Інше дослідження, проведене вже у 2014 році, підтвердило корисні властивості каннабісу для пацієнтів, які страждають від артриту. У журналі «Rheumatology» було опубліковано нові докази ефективності каннабіноїдів у боротьбі із запаленням суглобів.
Наукового відкриття вчені з Другого Китайського Військово-Медичного Університету не зробили – їхня робота вкотре продемонструвала, що активізація рецепторів CB2 не лише знижує інтенсивність больових відчуттів, а й зменшує запалення. До речі, активізація рецепторів цього типу не супроводжується зміною свідомості (відповідальними за це є рецептори CB1), а, як відомо, саме психоактивну дію марихуани називають головною причиною її неприйняття як медичного препарату.
Що кажуть скептики?
Незважаючи на нестачу клінічних випробувань каннабіноїдів на людях, пацієнти з артритом складають найбільшу групу споживачів медичної марихуани в Канаді. 36% канадських пацієнтів медичного каннабісу використовують його для полегшення симптомів різних форм артриту (за статистикою МОЗ, а за неофіційними даними – близько 2/3 пацієнтів).
Скептично налаштовані медики стверджують, що результати клінічного дослідження спрею «Sativex» не є незаперечним науковим доказом ефективності каннабісу в терапії артриту. Головний аргумент скептиків – відмінності між синтетичним препаратом і похідними канабісу. Однак дослідження показали, що на молекулярному рівні синтетичні канабіноїди не відрізняються від рослинних. Тому такий аргумент, щонайменше, непереконливий.
Насправді, побоювання щодо побічних ефектів марихуани є більш істотною перешкодою для її застосування в лікуванні артриту, ніж нестача клінічних випробувань. Найбільше сумнівів у лікарів викликає індивідуальна реакція пацієнтів на канабіс – дуже складно спрогнозувати, як саме організм відреагує на рослину. Побоювання медиків пов’язані насамперед із здатністю марихуани впливати на когнітивні та психічні функції.
З іншого боку, сучасні методи лікування артриту також мають серйозні недоліки. Деякі медикаменти викликають внутрішні кровотечі та порушення функцій системи виділення. Опіоїди, що застосовуються як знеболюючий засіб, мають низку недоліків, серед яких – високий ризик виникнення залежності.
Джерела:
http://www.leafscience.com/2014/03/11/marijuana-arthritis-skeptics-say/
http://www.leafscience.com/2013/12/01/study-explains-marijuana-helps-arthritis-pain/
http://www.leafscience.com/2014/02/11/study-confirms-marijuana-can-help-arthritis/
Leave a Comment